| 1. | Volgnummer: | 1 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Nijs (huisvrouw Romain Gérard Huylebrouck) |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Marie |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Hoofd |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 24-11-1888 |
| 8. | Geboorteplaats: | St. Josse ten Noode |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | H |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 12. | Ambt, Beroep of Bedrijf: | zonder |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Gulden Vliesstraat 4 |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | 14-9-1915 |
| 15. | Vorige woonplaats: | St. Josse ten Noode |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 2-1-1917 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Parijs |
| 1. | Volgnummer: | 2 |
| 3. | Familienaam (Familienaam der vrouw): | Huylebrouck |
| 4. | Voornamen (Voluit geschreven): | Yvonne Anne Marie |
| 5. | Geslacht: | V |
| 6. | Betrekking van elken persoon tot het hoofd van het huisgezin: | Dochter |
| 7. | Dagteekening en Jaar der Geboorte: | 26-7-1911 |
| 8. | Geboorteplaats: | St. Josse ten Noode |
| 9. | Burgerlijke staat (Tijdens de inschrijving): | O |
| 11. | Kerkgenootschap: | RK |
| 13. | Huizing (Straat, Gracht, enz., Wijk, Huisnummer): | Gulden Vliesstraat 4 |
| 14. | Dagteekening en Jaar der vestiging in de Gemeente: | 14-9-1915 |
| 15. | Vorige woonplaats: | St. Josse ten Noode |
| 16. | Dagteekening en Jaar van Vertrek uit de Gemeente: | 2-1-1917 |
| 17. | Waarheen vertrokken: | Parijs |